一般情况下，足月儿在出生后2~3天出现黄疸，4~5天达到高峰，5~7天消退，但最迟不能超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达到高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。如果宝宝42天黄疸仍未消退，需要及时就医，明确黄疸原因，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些可能的原因和处理方法：
1.胆红素生成过多
（1）红细胞破坏增加：可能与同族免疫性溶血、红细胞酶缺陷、红细胞膜异常、血红蛋白病等有关。
（2）胆红素生成过多：如感染、窒息、酸中毒、低体温、低血糖、低蛋白血症等，可使红细胞破坏增加，胆红素生成增多。
（3）同族免疫性溶血：如果母亲和胎儿的血型不合，如Rh血型不合或ABO血型不合，可能会导致胎儿红细胞破坏，胆红素生成增多。
（4）红细胞酶缺陷：如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症等，可使红细胞破坏增加，胆红素生成增多。
（5）红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等，可使红细胞破坏增加，胆红素生成增多。
（6）血红蛋白病：如地中海贫血、血红蛋白C病等，可使红细胞破坏增加，胆红素生成增多。
处理方法：
（1）针对病因治疗：如Rh血型不合溶血病需要换血治疗，ABO血型不合溶血病可以使用光照疗法、药物治疗等。
（2）减少胆红素生成：如使用苯巴比妥等药物，可诱导肝细胞UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的活性，增加胆红素的结合和排泄。
（3）光照疗法：是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2~48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。
（4）药物治疗：如茵栀黄口服液、双歧杆菌四联活菌片等，可促进胆红素的排泄。
2.肝脏胆红素代谢障碍
（1）Gilbert综合征：是一种常染色体显性遗传疾病，由于肝细胞摄取胆红素功能障碍，导致胆红素排泄减少。
（2）Crigler-Najjar综合征：是一种常染色体隐性遗传疾病，由于肝细胞缺乏UDP-葡萄糖醛酸转移酶，导致胆红素排泄减少。
（3）Dubin-Johnson综合征：是一种常染色体隐性遗传疾病，由于肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄均有缺陷，导致胆红素排泄减少。
处理方法：
（1）针对病因治疗：如Gilbert综合征一般不需要治疗，Crigler-Najjar综合征和Dubin-Johnson综合征需要进行肝移植治疗。
（2）药物治疗：如苯巴比妥等药物，可诱导肝细胞UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的活性，增加胆红素的结合和排泄。
3.胆汁排泄障碍
（1）先天性胆道闭锁：是一种先天性疾病，由于胆道闭锁或狭窄，导致胆汁排泄障碍。
（2）新生儿肝炎：是一种肝脏炎症性疾病，由于病毒、细菌、真菌等感染，导致肝细胞损伤，胆汁排泄障碍。
处理方法：
（1）手术治疗：如先天性胆道闭锁需要进行胆道重建手术，新生儿肝炎一般不需要手术治疗。
（2）药物治疗：如保肝药物、抗病毒药物、抗生素等，可促进肝细胞的修复和再生，改善胆汁排泄障碍。
4.其他原因
（1）母乳性黄疸：是一种特殊类型的黄疸，可能与母乳中的某些成分抑制胆红素的排泄有关。
（2）药物性黄疸：某些药物如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛等，可导致胆红素排泄减少。
（3）其他：如甲状腺功能减退、半乳糖血症、果糖不耐受等，也可导致黄疸。
处理方法：
（1）暂停母乳喂养：如果怀疑是母乳性黄疸，可以暂停母乳喂养2~3天，观察黄疸是否消退。
（2）药物治疗：如苯巴比妥等药物，可诱导肝细胞UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的活性，增加胆红素的结合和排泄。
（3）其他：如甲状腺功能减退需要补充甲状腺素，半乳糖血症需要停止喂食半乳糖，果糖不耐受需要避免食用果糖等。
总之，新生儿42天黄疸不退需要及时就医，明确黄疸原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长要注意观察宝宝的精神状态、吃奶情况、体温等，如有异常及时就医。
