甲状腺结节20年了是否能好，需要根据结节的性质、大小、患者的症状以及治疗情况等因素来综合判断。
1.结节稳定
如果甲状腺结节20年没有明显变化，大小、形态、数量等都保持稳定，且患者没有任何症状，那么这种结节通常是良性的，不需要特殊治疗，定期复查即可。
2.结节恶变
虽然甲状腺结节大多数是良性的，但也有一定的恶变率。如果结节在20年期间发生了明显变化，如体积增大、形态不规则、边界不清、钙化等，或者出现了颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难等症状，那么需要高度怀疑恶变的可能，需要及时进行进一步的检查和治疗，如细针穿刺活检、手术治疗等。
3.治疗效果
如果甲状腺结节是由于甲状腺功能亢进、桥本甲状腺炎等疾病引起的，经过积极的治疗，结节可能会缩小或消失。但如果是良性结节，治疗效果通常不明显，仍需要定期复查。
需要注意的是，对于甲状腺结节的治疗，需要根据具体情况制定个性化的方案。患者应该积极配合医生的治疗，定期复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、减少辐射暴露等，也有助于预防和治疗甲状腺疾病。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，甲状腺结节的治疗需要更加谨慎，应该在医生的指导下进行。同时，对于有甲状腺癌家族史的人群，应该更加关注甲状腺健康，定期进行筛查和检查。
总之，甲状腺结节20年了是否能好，需要综合考虑多种因素。患者应该及时就医，进行详细的检查和评估，并根据医生的建议进行治疗和随访。
