强直性脊柱炎早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
1.腰骶部不适或疼痛
是强直性脊柱炎最常见的症状，发生率在90%左右。疼痛可发生在背部、臀部、腹股沟、大腿等部位，有时可放射至膝关节。疼痛通常在夜间加重，影响睡眠，活动后可减轻。
2.晨僵
是指清晨起床后，感觉关节、脊柱发僵，活动不灵活，需要经过一定时间的活动后，才能逐渐缓解。晨僵是强直性脊柱炎病情活动的指标之一，常提示病情处于进展期。
3.肌腱端炎
主要发生在足跟、足掌等部位，表现为疼痛、肿胀、压痛。
4.外周关节炎
多发生在膝、踝、肩、腕等大关节，可单发或多发，多为非对称性、寡关节炎。
5.脊柱病变
早期表现为骶髂关节部不适、疼痛，逐渐向上发展，累及腰椎、胸椎、颈椎，出现相应部位的疼痛、活动受限。脊柱病变是强直性脊柱炎的重要表现，严重时可导致脊柱畸形、强直，影响呼吸功能。
6.其他症状
部分病人还可出现虹膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉根和主动脉瓣病变等并发症。
需要注意的是，强直性脊柱炎的症状不具有特异性，许多疾病也可出现类似症状，如类风湿关节炎、骨关节炎、感染性脊柱炎等。因此，对于出现腰骶部疼痛、晨僵等症状的病人，尤其是年轻男性，应高度怀疑强直性脊柱炎的可能，及时到医院就诊，进行相关检查，如HLA-B27、骶髂关节CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。一旦确诊为强直性脊柱炎，应及时进行治疗，以控制病情进展，减轻疼痛，预防畸形。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情严重程度、个体差异等因素制定。
