心肌梗死患者是否必须做支架取决于多种因素，包括梗死部位和范围、血管狭窄程度、患者整体健康状况、药物治疗反应以及患者意愿等，需个体化评估并与医生充分沟通。
1.梗死部位和范围
如果梗死主要位于冠状动脉的近端或重要分支，支架置入可能是首选治疗方法，因为支架可以撑开狭窄的血管，恢复血流供应。然而，如果梗死范围较小或位于远端血管，可能不需要支架，而是采用药物治疗。
2.血管狭窄程度
冠状动脉造影可以评估血管狭窄的程度。如果狭窄严重（通常超过70%），支架置入可能有助于改善心肌灌注和预后。但对于狭窄较轻的情况，药物治疗可能就足够了。
3.患者的整体健康状况
患者的年龄、合并疾病（如糖尿病、高血压、肾功能不全等）、心脏功能等因素也会影响治疗决策。如果患者身体状况较差，可能无法耐受支架置入手术或存在较高的手术风险。
4.药物治疗反应
在考虑支架置入之前，通常会先尝试药物治疗，观察患者对药物的反应。如果药物治疗能够有效控制症状和改善预后，可能不需要进一步的介入治疗。
5.患者的意愿和医生的建议
最终的治疗决策应该基于患者的意愿和医生的专业建议。医生会详细介绍各种治疗选择的利弊，并根据患者的具体情况进行个性化的讨论。
除了支架置入，心肌梗死的治疗还包括药物治疗、溶栓治疗、冠状动脉旁路移植术等。医生会根据患者的具体情况制定最适合的治疗方案。
需要注意的是，心肌梗死是一种严重的疾病，应尽快就医并遵循医生的治疗建议。如果对治疗方案有任何疑问或担忧，应与医生充分沟通，以便做出明智的决策。
