当怀疑有电解质紊乱时，医生通常会通过以下步骤进行诊断：
1.详细询问病史：了解患者的症状、既往病史、用药情况等，这些信息有助于初步判断可能的电解质紊乱类型。
2.体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括测量生命体征、检查皮肤和黏膜的情况、评估肌肉力量和神经功能等，以发现与电解质紊乱相关的体征。
3.实验室检查：
血液检查：这是诊断电解质紊乱最常用的方法。医生会抽取患者的血液样本，检测血液中的钠、钾、氯、钙、镁等电解质的浓度，以及其他相关指标，如酸碱度（pH）、二氧化碳结合力等。
尿液检查：医生可能会要求患者提供尿液样本，以评估肾脏对电解质的排泄情况。
4.鉴别诊断：如果初步检查结果提示有电解质紊乱，医生会进一步进行鉴别诊断，排除其他可能导致类似症状的疾病，如肾上腺皮质功能减退症、肾小管酸中毒、甲状腺功能亢进等。
5.确定病因：根据病史、体格检查和实验室检查结果，医生会尽力确定电解质紊乱的病因。这可能涉及进一步的检查，如影像学检查、内分泌功能检查等。
需要注意的是，对于某些特殊人群，如老年人、患有慢性疾病的患者、正在接受特定治疗的患者等，电解质紊乱的诊断可能会更加复杂。此外，一些情况下，电解质紊乱可能是其他疾病的并发症，因此需要综合考虑患者的整体情况进行诊断和治疗。
总之，电解质紊乱的诊断需要综合病史、体格检查、实验室检查和其他相关检查结果，由医生进行评估和判断。如果怀疑有电解质紊乱，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
