消化道出血的护理

消化道分为上消化道、中消化道和下消化道，屈氏韧带以上的消化道为上消化道，包括食管、胃、十二指肠上段。上消化道出血的常见四大原因为：一、消化性溃疡：是上消化道出血最常见的原因；二、食管胃底静脉曲张破裂；三、急性糜烂出血性胃炎；四、胃癌。

消化道出血最主要的临床表现为呕血与黑便，呕血是上消化道出血的特征性表现。如果出血量大，可以伴有失血性周围循环衰竭的表现，如头昏、心慌、胸闷、乏力、体位性低血压、四肢厥冷、口干、尿少、心率加快、血压偏低等，严重者还可以出现休克症状。

下消化道出血粪便的颜色主要取决于消化道出血的部位，如果病变位于肛门、乙状结肠、直肠，它主要的特征为血色鲜红，并且附于粪便的表面。然而如果患者为痔疮或者是肛裂，它表现为便后滴血或者是喷血。而右侧结肠出血则表现为暗红色或者是呈柏油样的大便，小肠出血与右侧结肠出

下消化道出血的药物治疗主要包括止血药、生长抑素、加压素以及补充患者的水电解质平衡等为主。但是如果药物治疗无效时，可以采用急诊肠镜或者是内镜下止血。而对于内镜止血没有效果的，可能还可以进行动脉栓塞治疗止血。如果经过上述治疗，患者的生命体征仍然出现不平稳，应该

下消化道出血最常见的病因包括结肠癌、直肠癌、结直肠息肉。其次为肠道炎性疾病，常见的有溃疡性结肠炎、坏死性小肠炎、克罗恩病、肠伤寒、肠结核等。另外，还有腹腔消化道血管的病变，主要包括血管发育不良、静脉曲张等。消化道憩室引起消化道出血则相对比较少见，而这个少见

下消化道包括屈氏韧带以下的消化道。上下消化道的区分是以屈氏韧带为界限的，其中下消化道的部位主要包括结肠、直肠、小肠。一般来讲，下消化道出血的发病率占整个消化道出血的20%，其中很多患者下消化道出血可以自行停止，它的死亡率是远远没有上消化道高的。

如果只是做了普通的消化内镜检查，包括胃镜和肠镜，没有取活检也没有进行相应的治疗，可以正常饮食。不管是胃镜还是肠镜，如果曾经做过活检，建议两个小时以后再进食。如果做了ESD或者EMR手术，需要禁食24小时以上。当开放饮食之后，从流质开始，然后再到半流质和正常饮食，一

消化道内窥镜检查的费用按照医院的标准，胃镜是350元、肠镜是400元，根据每个病人的选择，还分为无痛的胃镜。如果是选择无痛，还要再多交700到1000多一点的麻醉费用。在医院还可以进行胃肠镜的套餐的检查，即打一次麻药费，同时把胃镜跟肠镜都做掉。如果分开做，做一次无痛胃

目前有很多方法来切除消化道早癌，常用的包括ESD、EMR。具体操作方法是通过粘膜下注射吸收比较慢的生理盐水、靛胭脂把病灶排起来，同时让病灶和下面正常组织隔离，像电极一样。然后再在内镜下通过圈套或者是刀，把病灶完整把切除下来，这就是消化道早癌切除术。

消化道内窥镜是在普通光线照明之下，通过消化道自然通道，伸进去一个管状的器械，进去之后可以通过肉眼直视观察到消化道粘膜的具体的情况。通过管道切取活检组织来做病理上面的分析。其次，可以通过消化道内窥镜进行消化道出血的止血治疗。另外，也可以通过消化道内窥镜进行消