痛风性关节炎的诊断和鉴别诊断?

高玲 2025-06-26 11:47:43 2

  痛风性关节炎,它是属于嘌呤代谢紊乱性疾病,男性多发。临床以疼痛为主要症状,起病比较急,第一节趾关节常会受累,实验室检查有尿酸升高,x线早期的的表现是关节软组织肿胀,病情发展可表现出骨质硬化和花边状的骨膜反应,关节周围软组织内可以见结节伴随钙化。主要是痛风石,临近骨皮质穿凿样骨质破坏,边界清晰,没有明显的液化边,骨质破坏区可以相互融合呈现一个蜂窝状,短期可见有关节畸形,表现为关节间隙变窄,关节脱位和半脱位。鉴别诊断:第一个是类风湿性关节炎,它是对称性手足近端指间关节受累,骨质破坏和关节面下缘为主,多伴随明显的骨质疏松,软组织一般没有钙化,实验室检查类风湿因子升高,尿酸不高。第二是退行性骨关节炎,好发于老年人,以承重大关节受累为主,手足小关节退变以骨质增生为主。

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