急性胃穿孔是一种常见的急腹症，常见原因包括胃溃疡、药物、应激状态、饮食等，主要症状有腹痛、腹膜炎体征及全身症状，诊断需结合病史、体格检查、实验室和影像学检查，治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，预防主要是积极治疗原发病、避免使用NSAIDs、注意饮食和保持良好的生活习惯。
急性胃穿孔是一种常见的急腹症，若不及时治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。以下是关于急性胃穿孔的一些严肃医疗知识：
一、原因
1.胃溃疡：胃溃疡是导致急性胃穿孔的最常见原因。胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，侵蚀胃黏膜，导致溃疡形成。当溃疡逐渐加深，穿透胃壁时，就会引起穿孔。
2.药物因素：某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs），如阿司匹林、吲哚美辛等，长期或大量使用可能会损伤胃黏膜，导致急性胃穿孔。
3.应激状态：严重的疾病、大手术、颅脑损伤等应激状态下，身体会分泌大量的糖皮质激素，导致胃酸分泌增加，胃黏膜缺血，容易发生急性胃穿孔。
4.饮食因素：暴饮暴食、进食辛辣、刺激性食物等可能导致胃黏膜损伤，增加急性胃穿孔的风险。
5.其他原因：胃十二指肠溃疡恶变、胃壁肿瘤、胃内异物等也可能引起急性胃穿孔。
二、症状
1.腹痛：突然发生的上腹部剧烈疼痛，呈刀割样或烧灼样，常伴有恶心、呕吐。
2.腹膜炎体征：腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎体征。
3.其他症状：发热、寒战、心慌、气短等全身症状。
三、诊断
1.病史：详细询问患者的病史，了解是否有胃溃疡、药物使用史等。
2.体格检查：重点检查腹部，了解有无压痛、反跳痛等。
3.实验室检查：血常规检查可了解白细胞是否升高，C反应蛋白是否升高。
4.影像学检查：X线检查可发现膈下游离气体，有助于诊断。腹部超声、CT等检查可进一步了解腹腔内的情况。
5.胃镜检查：可直接观察胃黏膜的情况，对于诊断和治疗有重要意义。
四、治疗
1.非手术治疗：适用于症状较轻、穿孔较小的患者。包括禁食、胃肠减压、静脉补液、使用抗生素等。
2.手术治疗：适用于症状较重、穿孔较大或非手术治疗无效的患者。手术方法包括穿孔修补术和胃大部分切除术等。
五、预防
1.积极治疗原发病：如有胃溃疡等疾病，应积极治疗，避免病情进展。
2.避免使用NSAIDs：如需使用，应尽可能短期使用，并同时使用胃黏膜保护剂。
3.注意饮食：避免暴饮暴食，避免进食辛辣、刺激性食物。
4.保持良好的生活习惯：避免过度劳累、精神紧张，保持充足的睡眠。
总之，急性胃穿孔是一种严重的疾病，一旦发生，应及时就医，采取有效的治疗措施。同时，预防急性胃穿孔的发生也非常重要，应注意饮食健康，积极治疗原发病，保持良好的生活习惯。
