药流后20天流出巨大血块可能是药流不全、感染、子宫复旧不良或其他因素引起，应及时就医，进行详细检查和治疗。
药流后20天流出巨大血块，可能是以下原因引起：
1.药流不全：药流后如果宫腔内有残留的胚胎组织，可能会导致持续出血和血块排出。
2.感染：药流后如果发生感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也可能导致出血和血块排出。
3.子宫复旧不良：药流后子宫需要一定时间恢复，如果子宫复旧不良，可能会导致出血和血块排出。
4.其他：药流后过度劳累、情绪波动、性生活等因素，也可能导致出血和血块排出。
需要注意的是，药流后20天流出巨大血块是一种异常情况，可能会导致贫血、感染等并发症，严重时甚至会危及生命。因此，如果出现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和治疗。
医生会根据患者的具体情况，进行B超、血常规等检查，以确定出血的原因和程度。如果是药流不全或感染引起的，可能需要进行清宫术或抗感染治疗。如果是子宫复旧不良引起的，可能需要使用促进子宫收缩的药物。
此外，药流后应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，避免性生活和盆浴，同时应注意观察出血情况，如果出血量过多或持续时间过长，应及时就医。
总之，药流后20天流出巨大血块是一种异常情况，需要引起重视。患者应及时就医，进行详细的检查和治疗，以避免并发症的发生。
