甲状腺实质性结节是否需要手术取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素，需综合评估，与医生充分沟通后决策。
一般情况下，甲状腺实质性结节是否需要手术取决于结节的大小、性质、症状以及患者的年龄、健康状况等因素。以下是一些需要考虑的因素：
1.结节大小：通常，直径大于1厘米的结节需要更加密切的监测或考虑手术。较大的结节可能更有可能是恶性的，或者有压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难等。
2.结节性质：医生会通过细针穿刺活检或其他检查方法来确定结节的性质。如果结节是恶性的（甲状腺癌），手术通常是首选的治疗方法。如果结节是良性的，但有明显的症状或存在恶变的风险，也可能需要手术。
3.症状：如果结节导致了声音嘶哑、颈部疼痛或不适、吞咽或呼吸困难等症状，手术可能是缓解这些症状的有效方法。
4.患者年龄和健康状况：年轻患者、健康状况良好的患者通常更愿意接受手术治疗，以彻底去除结节并降低癌症的风险。而对于年龄较大或健康状况较差的患者，手术风险可能会增加，医生会更谨慎地评估手术的利弊。
5.家族史：如果患者有甲状腺癌的家族史，或者其他恶性肿瘤的家族史，医生可能会更倾向于早期手术干预。
6.监测和随访：对于一些较小的、良性的结节，医生可能会建议定期进行超声检查和甲状腺功能检查，以监测结节的变化。如果结节在随访中出现明显变化，或者出现新的症状，手术可能会被重新考虑。
需要注意的是，对于甲状腺实质性结节的处理，每个患者的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行个体化的评估和决策。在考虑手术之前，患者通常会与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和益处，并根据自己的意愿做出决策。
此外，如果被诊断为甲状腺实质性结节，患者应该遵循医生的建议进行进一步的检查和随访，并保持良好的生活习惯，如健康饮食、减少碘的摄入、避免过度暴露于辐射等。
总之，甲状腺实质性结节是否需要手术需要综合考虑多个因素，包括结节的大小、性质、症状、患者的年龄和健康状况等。患者应该与医生充分沟通，了解各种治疗选择的利弊，并根据自己的情况做出明智的决策。
