主要诊断依据:流感嗜血杆菌培养阳性,血白细胞总数及中性粒细胞数增高,X线胸片肺部有炎症改变。次要诊断依据:鼻咽部分泌物培养阳性,肺炎流行期间与流感嗜血杆菌肺炎患者密切接触史,年龄<5岁,基础疾病或免疫功能低下。需排除病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体等其他病原体肺炎。
根据上述问题,回答如下:
主要诊断依据:
流感嗜血杆菌培养阳性。
血白细胞总数及中性粒细胞数增高。
X线胸片肺部有炎症改变。
次要诊断依据:
鼻咽部分泌物培养阳性。
肺炎流行期间,与流感嗜血杆菌肺炎患者密切接触史。
年龄<5岁。
基础疾病或免疫功能低下。
排除其他病原体肺炎:
病毒肺炎:多为散发,无流行病史,呼吸道症状重,肺部体征少,外周血白细胞总数及中性粒细胞数正常或降低,抗菌药物治疗无效,病毒分离或血清学检查可明确诊断。
金黄色葡萄球菌肺炎:多有高热、寒战、咳嗽、脓血痰,肺部X线表现为多发性小脓肿,易并发肺大疱、胸腔积液等,血培养可阳性。
肺炎支原体肺炎:起病缓慢,症状多较轻,咳嗽较剧烈,肺部体征不明显,外周血白细胞总数正常或稍高,冷凝集试验或血清支原体抗体检测可明确诊断。
其他:如肺炎衣原体肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎等,均可通过相应的病原学检查或抗体检测进行诊断。
温馨提示:以上内容仅供参考,具体诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查和影像学结果等综合判断。在诊断过程中,应注意排除其他病原体感染的可能,并根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物进行治疗。同时,对于免疫功能低下的患者,应积极治疗基础疾病,提高机体免疫力,以预防流感嗜血杆菌肺炎的发生。