根据病因，甲减可分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征和其他原因四大类，其中原发性甲减最常见，需终身服用甲状腺激素替代治疗。
根据病因，甲减可分为以下四类：
1.原发性甲减：由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%~95%。根据病变发生的部位，又可分为：
甲状腺性甲减：由于甲状腺本身病变引起的甲减，包括桥本甲状腺炎、甲状腺手术和甲亢碘131治疗后、放射性碘治疗后、甲状腺药物治疗过量、桥本甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
碘过量甲减：碘过量可导致甲状腺自身抗体产生，从而引起甲状腺滤泡破坏、摄碘功能降低，导致甲减。
先天性甲减：由于甲状腺激素合成相关酶缺陷导致的甲减。
2.中枢性甲减：由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH）或者促甲状腺激素（TSH）产生和分泌减少所致的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是较常见的原因。
3.甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征，是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。
4.其他原因：
药物：锂盐、抗抑郁药、含碘造影剂等可影响甲状腺激素的代谢，导致甲减。
消耗性疾病：慢性疾病、长期营养不良、糖皮质激素缺乏等可使甲状腺激素的清除加速，导致甲减。
总之，对于甲减患者，应首先明确病因，然后根据病因进行相应的治疗。同时，对于原发性甲减患者，需要终身服用甲状腺激素替代治疗，以维持甲状腺功能的正常。
