终末期糖尿病肾病患者的肾脏替代治疗方式有血液透析、腹膜透析和肾移植，具体选择哪种需根据患者情况决定，此外还需注意控制血糖、血压、饮食及避免肾毒性药物，并定期复查。
终末期糖尿病肾病患者的肾脏替代治疗主要有血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式，具体选择哪种治疗方式，需要根据患者的具体情况来决定。
1.血液透析：
原理：将患者的血液引出体外，通过透析器进行过滤和净化，去除血液中的代谢废物和多余水分，然后再将净化后的血液输回体内。
优点：适用范围广，操作相对简单，可在医院或家庭进行。
缺点：需要定期进行透析，可能会出现低血压、失衡综合征等并发症。
2.腹膜透析：
原理：通过腹膜作为半透膜，向腹腔内注入透析液，利用腹膜的毛细血管内血浆与腹膜腔内透析液之间的溶质浓度梯度和渗透梯度，进行物质交换，以清除体内潴留的代谢废物、纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
优点：对残余肾功能的保护较好，患者的生活质量较高，不需要频繁前往医院。
缺点：操作较为复杂，需要患者在家中进行，容易出现感染等并发症。
3.肾移植：
原理：将健康的肾脏移植到患者体内，代替已经失去功能的肾脏。
优点：是治疗终末期糖尿病肾病的最佳方法，可恢复患者的肾功能，提高生活质量。
缺点：肾源有限，需要进行免疫抑制治疗，可能会出现排斥反应等并发症。
除了肾脏替代治疗外，终末期糖尿病肾病患者还需要注意以下几点：
1.控制血糖：严格控制血糖水平，可减少糖尿病肾病的进展。
2.控制血压：高血压是糖尿病肾病的重要并发症之一，需要积极控制血压。
3.饮食管理：限制蛋白质的摄入，低盐、低脂饮食，适当补充维生素和矿物质。
4.避免肾毒性药物：避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。
5.定期复查：定期进行肾功能、血糖、血压等检查，及时调整治疗方案。
总之，终末期糖尿病肾病患者的肾脏替代治疗需要综合考虑患者的年龄、身体状况、并发症等因素，选择最适合的治疗方式。同时，患者还需要注意饮食管理、控制血糖、血压等，以延缓病情进展，提高生活质量。
