白血病不一定都有基因突变，其发病原因尚不完全明确，可能与病毒、化学、放射和遗传等因素有关。
白血病不一定都有基因突变。
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。白血病的发病原因尚不完全明确，可能与以下因素有关：
病毒因素：RNA病毒在鼠、猫、鸡和牛等动物的致白血病作用已经肯定，这类病毒所致的白血病多属于T细胞型。
化学因素：一些化学物质有致白血病的作用。接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用。
放射因素：有证据显示，各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。接受放疗后，患者出现白血病的几率会明显增加。
遗传因素：有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
虽然基因突变在白血病的发生中可能起到一定作用，但并不是所有白血病患者都存在基因突变。此外，还有一些白血病患者的病因可能与其他因素有关。
因此，白血病不一定都有基因突变。如果怀疑有白血病，应及时就医，进行相关检查和诊断，以确定具体病因和治疗方案。
