第二次根管治疗后牙疼痛难忍可能与术中操作不当、牙神经部分残留、牙髓炎等因素有关，需要找出具体病因，进行对症治疗，具体分析如下：
若操作者在做根管预备时，预备根管器械远超于牙根尖狭窄处，也会导致牙根尖处的疼痛。这种情况下一般不需要特殊治疗，因为多数情况下疼痛症状会在三天左右逐渐缓解。患者需要多注意休息，尽量避免患处咀嚼食物，尽量以软食为主，如面包、米粥、烂面条等。患者还需注意避免食用辛辣刺激的食物或饮品，如辣椒、生姜、酒、咖啡等，可多吃维生素和微量元素丰富的水果和蔬菜，如草莓、梨、火龙果、西红柿、花菜等，加快疾病的恢复。
如果第二次根管治疗未能彻底拔除被感染的牙神经，由于炎症刺激到残余的牙神经，引起患者牙疼难忍。如果牙神经未彻底清除，需要再重新找出残余的牙神经将其拔除并去除炎性污染物，再用双氧水或者生理盐水冲洗，重新封管。如果患者疼痛难忍，可以遵医嘱使用消炎止痛药物，如布洛芬片、对乙酰氨基酚片等。患者需避免食用坚硬的食物，如花生、核桃等，以免加重患处疼痛。
在清除根管内感染物质时，部分感染物质可能进入牙槽骨内，未及时清除，从而造成牙髓炎，患者会。患者可以感到疼痛难忍，可口服阿莫西林胶囊、罗红霉素片等药物来控制炎症，同时可以通过冷敷的方式缓解疼痛。患者可以多吃凉性的食物，如苦瓜、绿豆、梨子、西瓜等，这些食物具有清热去火的功效，有助于疾病的恢复。
第二次根管治疗后，一般不会引起剧烈的疼痛感，如果出现强烈的疼痛感需及时找出具体病因，以免病情进一步加重。患者平时需要使用柔软的牙刷刷牙，刷牙力度不宜过重，以免造成牙龈黏膜破裂出血，同时还需注意保持口腔清洁，进食后需要及时刷牙、漱口，避免形成牙菌斑、牙结石，从而诱发牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。患者还可以定期检查口腔卫生，对于难以去除的牙菌斑、牙结石，可以通过龈上刮治术、龈下刮治术去除。
