溃疡性结肠炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗,药物治疗主要有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗菌药物等,手术治疗适用于并发大出血、肠穿孔等情况,其他治疗包括灌肠治疗、中医治疗、心理治疗等。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病多见于20-40岁的男性。那么,溃疡性结肠炎应该如何治疗呢?
1.一般治疗
强调休息、饮食和营养。
1.对于病情严重者应卧床休息,给以易消化、少纤维、富营养饮食,补充多种维生素。贫血者可输血,低蛋白血症者可输入白蛋白。
2.腹泻者应纠正水、电解质紊乱,酌情静脉输液或口服补液,亦可用静脉高营养疗法。
3.腹痛者可给予解痉剂,如阿托品、山莨菪碱、普鲁本辛等。
4.直肠炎患者可用甲硝唑、庆大霉素灌肠。
2.药物治疗
1.氨基水杨酸制剂:柳氮磺胺吡啶是治疗本病的常用药物,适用于轻型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。病变局限在直肠者可用栓剂,如美沙拉嗪栓。
2.糖皮质激素:对急性发作期有较好疗效,适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,缓解中毒症状,但不能防止复发,也不能替代水杨酸制剂的维持治疗。常用氢化可的松琥珀酸钠或地塞米松。
3.免疫抑制剂:免疫抑制剂适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性持续型病例,常用硫唑嘌呤、环孢素。
4.抗菌药物:溃疡性结肠炎急性期使用抗菌药物可控制炎症,清除肠道细菌,如甲硝唑、环丙沙星等。
5.其他:如思密达、丽珠肠乐等药物可调节肠道菌群,减轻肠道炎症反应。
3.手术治疗
1.手术指征:并发大出血、肠穿孔、重型患者经积极内科治疗无效且持续恶化者需手术治疗。
2.手术方式:根据病变范围选择不同的手术方式,如结肠次全切除术、回肠造瘘术等。
4.其他治疗
1.灌肠治疗:适用于病变局限在直肠或乙状结肠者,可选用生理盐水、糖皮质激素、利多卡因等药物灌肠。
2.中医治疗:中医治疗溃疡性结肠炎有一定的优势,可根据患者的具体情况辨证论治,选用中药、针灸等方法。
3.心理治疗:溃疡性结肠炎患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理治疗可帮助患者缓解心理压力,提高治疗效果。
总之,溃疡性结肠炎的治疗方法较多,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。同时,患者在治疗过程中应注意饮食调节、保持心情舒畅,避免劳累和感染。