子宫肌瘤多大需要手术取决于多种因素，一般肌瘤大于5厘米、引起明显症状、影响生育或有恶变可能时，可能需要手术治疗。
子宫肌瘤多大需要手术取决于多种因素，包括肌瘤的大小、症状、患者的年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
1.肌瘤导致明显症状：如月经量过多、经期延长、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，影响生活质量。
2.肌瘤体积较大：肌瘤直径大于5厘米，或短期内生长迅速，或出现变性。
3.有生育需求：肌瘤可能影响受孕或导致流产、早产等。
4.保守治疗无效：经过药物治疗或其他非手术治疗方法，肌瘤大小、症状无明显改善。
5.怀疑恶变：肌瘤出现恶变的迹象，如短期内迅速增大、质地变硬、不规则出血等。
需要注意的是，手术治疗子宫肌瘤并非唯一选择，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，并与患者充分沟通，讨论治疗方案的利弊。对于一些无症状或肌瘤较小的患者，定期复查、观察肌瘤变化也是一种可行的选择。
此外，对于特殊人群，如孕妇、围绝经期女性等，子宫肌瘤的处理需要更加谨慎，医生会根据个体情况制定个性化的治疗方案。
总之，子宫肌瘤的治疗应根据患者的具体情况来决定，患者应与医生密切沟通，共同制定最适合的治疗方案。如果对子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生。
