耳朵里长包并伴有疼痛可能由外耳道疖肿、外耳道炎、耵聍栓塞、耳部肿瘤等原因引起，具体原因需就医检查后确定。
耳朵里长了个包很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.外耳道疖肿：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后形成的局限性化脓性炎症，可引起外耳道肿痛。
病因：挖耳、游泳、中耳炎症分泌物等刺激，可诱发外耳道疖肿。糖尿病患者更容易发生外耳道疖肿。
症状：外耳道疖肿初期，患者会感觉耳部疼痛，张口、咀嚼时疼痛加剧；疖肿成熟后，顶部会出现黄色脓点，溃破后有脓液流出，疼痛可明显缓解。
治疗：未成熟的疖肿，可局部热敷，或涂鱼石脂软膏、百多邦软膏等，以促进炎症消退；疖肿成熟后，可让医生切开引流，排出脓液。
2.外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症，可导致外耳道肿胀、疼痛。
病因：掏耳、进水、感染等，可引起外耳道炎。此外，全身性疾病，如糖尿病、贫血、内分泌功能紊乱等，也可能导致外耳道炎的发生。
症状：外耳道炎可分为急性和慢性两种类型。急性外耳道炎患者，耳部会出现灼热、疼痛，咀嚼或牵拉耳郭时，疼痛会加重；外耳道皮肤会弥漫性充血、肿胀，表面有脓性分泌物。慢性外耳道炎患者，外耳道皮肤会增厚、脱屑，有时会出现皲裂，耳部会有瘙痒感。
治疗：急性外耳道炎，可口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等，同时局部使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等；慢性外耳道炎，可使用硼酸酒精滴耳液、水杨酸酒精滴耳液等，以软化耵聍，缓解症状。此外，患者应避免挖耳，保持外耳道干燥。
3.耵聍栓塞：耵聍（耳屎）过多，凝结成块，堵塞外耳道，可引起耳部胀满、疼痛。
病因：耵聍栓塞的发生，与耵聍分泌过多、排出受阻有关。此外，外耳道狭窄、外耳道炎等，也可能导致耵聍栓塞。
症状：耵聍栓塞患者，可出现耳部胀满、听力下降、耳鸣、耳痛等症状。如果耵聍压迫鼓膜，还可能引起眩晕。
治疗：较小的耵聍栓塞，可在医生的帮助下，使用耵聍钩或吸引器取出耵聍；如果耵聍栓塞较大，难以取出，可先使用5%碳酸氢钠溶液滴耳，每天3-4次，每次滴3-5分钟，以软化耵聍，然后再用生理盐水冲洗外耳道，将耵聍冲出。
4.耳部肿瘤：外耳道、中耳或内耳的良恶性肿瘤，也可能导致耳部疼痛。
病因：耳部肿瘤的发生，与遗传、病毒感染、长期接触致癌物质等有关。
症状：耳部肿瘤的症状，取决于肿瘤的部位、大小、性质等。常见的症状包括耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳内出血等。
治疗：耳部肿瘤的治疗，主要包括手术治疗、放疗、化疗等。治疗方法的选择，取决于肿瘤的类型、分期、患者的年龄、健康状况等因素。
5.其他原因：除了上述原因外，耳部带状疱疹、中耳癌等疾病，也可能导致耳朵里长包、疼痛。
总之，如果耳朵里长了个包，伴有疼痛，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。在就医前，患者应避免挖耳，以免加重病情。此外，糖尿病患者、老年人等免疫力低下的人群，如果出现耳朵里长包、疼痛等症状，应尽快就医，因为这些人群更容易发生严重的耳部感染。
