急性阑尾炎的主要病因是阑尾管腔阻塞和细菌感染,其主要症状为转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛,诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查,治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是不同患者病情轻重不一,临床症状也存在差异。下面将为大家详细介绍急性阑尾炎的原因、症状、诊断和治疗。
一、急性阑尾炎的原因
1.阑尾管腔阻塞
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的原因包括:
(1)淋巴滤泡明显增生:约占60%,多见于年轻人。
(2)粪石阻塞:阑尾腔内的粪石、异物等可导致阑尾管腔阻塞。
(3)阑尾扭曲:阑尾系膜过长、阑尾蜷曲等可导致阑尾管腔扭曲,引起阻塞。
(4)其他:阑尾本身的病变,如肿瘤、炎性息肉等,也可导致阑尾管腔阻塞。
2.细菌感染
阑尾腔内有细菌感染,可导致阑尾炎症。常见的细菌有大肠埃希菌、厌氧菌等。
3.其他
(1)饮食因素:暴饮暴食、高脂肪、高胆固醇饮食等可导致阑尾功能紊乱,诱发急性阑尾炎。
(2)神经反射:各种原因引起的阑尾神经反射性痉挛,也可导致阑尾管腔狭窄、血供障碍,从而诱发急性阑尾炎。
(3)遗传因素:部分急性阑尾炎患者有家族遗传倾向。
二、急性阑尾炎的症状
1.腹痛
典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹。腹痛多为阵发性或持续性胀痛,少数为阵发性剧痛。如果腹痛固定在右下腹,提示阑尾炎症已波及浆膜,成为局限性腹膜炎。
2.胃肠道症状
发病早期可能有厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状,但程度较轻。随着病情进展,胃肠道症状会逐渐加重。
3.全身症状
发热一般在38℃左右,体温升高与炎症程度有关。如果阑尾穿孔,可出现寒战、高热等中毒症状。
三、急性阑尾炎的诊断
1.临床表现
转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状,但部分患者可能症状不典型,需要结合其他临床表现进行综合判断。
2.实验室检查
(1)白细胞计数:多数患者白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。
(2)C反应蛋白:C反应蛋白升高提示炎症反应。
3.影像学检查
(1)腹部超声:可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿。
(2)CT:有助于诊断阑尾炎并排除其他腹部疾病。
4.诊断性穿刺
对于可疑的阑尾炎患者,可行诊断性穿刺,如抽出脓液,有助于诊断。
四、急性阑尾炎的治疗
1.非手术治疗
(1)适用范围:单纯性阑尾炎、急性阑尾炎的早期阶段、有手术禁忌证者。
(2)治疗方法:包括禁食、补液、抗感染等。
2.手术治疗
(1)适用范围:大多数急性阑尾炎患者需要手术治疗。
(2)手术方法:包括阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术等。
五、急性阑尾炎的预防
1.注意饮食卫生,避免食用不洁食物。
2.保持良好的生活习惯,避免过度劳累。
3.及时治疗肠道疾病,如腹泻、便秘等。
4.适当运动,增强身体免疫力。
总之,急性阑尾炎是一种常见的外科疾病,早期诊断和及时治疗是关键。对于有腹痛症状的患者,应及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。