宝宝发烧38度时，推拿清天河水、推脊柱、按风池穴、拿肩井等穴位可能有一定的退烧效果，但具体效果因人而异。
宝宝发烧38度时，推拿以下穴位可能有一定的退烧效果，但具体效果因人而异：
1.清天河水：位于前臂正中总筋至洪池（曲泽）成一直线。操作时，用一只手握住孩子的手腕，使其掌心向上，然后用另一只手的食指、中指指腹自孩子腕横纹推向肘横纹，推100-300次。
2.推脊柱：脊柱穴位于背部，在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中（大椎穴）至尾骨末端处。操作时，用食指、中指指腹自上而下直推脊柱穴，推100-300次。
3.按风池穴：风池穴位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平。操作时，用双手拇指指腹同时按揉两侧风池穴100-300次。
4.拿肩井：肩井穴位于大椎与肩峰端连线的中点上，大椎穴与肩峰端各作一垂线，此中点即为肩井穴。操作时，将拇指和食指、中指对称用力提拿肩井穴100-300次。
需要注意的是，推拿只能起到辅助退烧的作用，如果宝宝发烧38度，精神状态良好，可以先通过推拿等方法进行处理，并密切观察宝宝的体温变化。如果宝宝发烧38.5度以上，或伴有精神萎靡、咳嗽、呕吐等症状，应及时就医，在医生的指导下使用退烧药或进行其他治疗。
此外，推拿时应注意以下几点：
1.保持室内温度适宜，避免宝宝着凉。
2.让宝宝保持舒适的体位，便于操作。
3.操作时手法要轻柔，不要用力过猛，以免损伤宝宝的皮肤和肌肉。
4.每个穴位推拿的次数和时间应根据宝宝的年龄、体质等情况进行调整。
5.如果宝宝有皮肤破损、感染等情况，不宜进行推拿。
6.推拿后要给宝宝多喝温水，以促进新陈代谢。
总之，推拿是一种安全、有效的中医疗法，但在使用时应注意方法和剂量，避免对宝宝造成伤害。如果宝宝发烧，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。
