肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道，主要由肛管直肠周围脓肿引起，中医称为肛漏。其症状为反复自外口流出少量脓液，可伴有瘙痒、肿痛等。检查方法包括肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查、瘘管造影等。治疗方法主要有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等，手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。预防措施包括保持肛门清洁、调整饮食、及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎、避免久坐湿地、早期治疗肛管直肠周围脓肿等。
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医称为肛漏。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。肛瘘的主要治疗方法有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等。手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术成败的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁。
1.肛瘘的病因是什么？
肛瘘的病因主要是肛管直肠周围脓肿。引起肛管直肠周围脓肿的病因较多，主要常见的病因有以下几种。
感染：肛管直肠周围脓肿破溃或切开后造成。
医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。
其他：直肠内异物损伤后感染，放线菌病，克隆氏病，溃疡性大肠炎，恶性肿瘤，肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，及身体虚弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或营养不良，都是肛门直肠周围脓肿的发病原因。
2.肛瘘的症状有哪些？
肛瘘的症状主要是反复自外口流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，相互沟通。如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，行走时可加重，若外口闭锁，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重，或排粪时疼痛加重，而有里急后重感。
3.肛瘘的检查方法有哪些？
肛瘘的检查方法主要有以下几种。
肛门视诊：观察肛门周围有无脓血、分泌物，外口有无红肿、变硬、压痛。
直肠指诊：括约肌间肛瘘可触及硬结或条索状物，探针检查可触及内口。
肛门镜检查：可见齿线附近有内口及瘘管。
瘘管造影：可明确瘘管的走行及内口的位置。
4.肛瘘的治疗方法有哪些？
肛瘘的治疗方法主要有以下几种。
瘘管切开术：是将瘘管全部切开开放，靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘。
挂线疗法：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。适用于距肛门3～5cm内，有内外口的低位肛瘘。
肛瘘切除术：切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织，创面不予缝合；若创面较大，可部分缝合，部分敞开，填入油纱布，使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
5.肛瘘的预防措施有哪些？
肛瘘的预防措施主要有以下几种。
保持肛门清洁：养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。
调整饮食：平素应多食清淡并含有丰富维生素的食物，如蔬菜、瓜果、豆类等，多饮水，多吃香蕉、蜂蜜等，防止便秘。忌食辛辣刺激性食物，如酒、葱、蒜等，浓茶、咖啡等可使括约肌痉挛，从而加重肛门局部疼痛，应避免食用。
及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎：避免发展成肛管直肠周围脓肿。
避免久坐湿地：以免肛门部受凉受湿，引起感染。
早期治疗：一旦发生肛管直肠周围脓肿，应早期医治，以防其蔓延、扩散。
