肾功能不全是多种原因引起的GFR下降及相关代谢紊乱和临床症状的综合征,可分为4期,治疗包括对因、饮食、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、药物、替代治疗等,预后与多种因素有关,需定期复查并注意休息。
肾功能不全是由多种原因引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的一组综合征。根据GFR下降的程度将肾功能不全分为4期:
1.肾功能不全代偿期:GFR减少至正常的50%~80%,血肌酐(Scr)正常,无临床症状。
2.肾功能失代偿期:GFR减少至正常的25%~50%,Scr高于正常但小于450μmol/L,可有乏力、食欲减退、恶心等非特异性症状。
3.肾功能衰竭期:GFR减少至正常的10%~25%,Scr为450~707μmol/L,可有贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、水钠潴留、高血压等。
4.尿毒症期:GFR小于10%,Scr大于707μmol/L,常伴有严重的恶心、呕吐、心律失常、心力衰竭、贫血、尿毒症脑病、皮肤瘙痒等。
肾功能不全的治疗主要包括以下几个方面:
1.原发病治疗:积极治疗原发病,如肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
2.饮食治疗:限制蛋白质摄入,以优质低蛋白饮食为主;低盐、低脂饮食;补充足够的热量。
3.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱:根据血钾、血钙、血磷等情况,调整饮食和药物治疗。
4.药物治疗:包括降压药、降糖药、纠正贫血的药物等。
5.替代治疗:如透析(血液透析、腹膜透析)和肾移植。
肾功能不全的预后与原发病、肾功能损害程度、治疗情况等有关。早期发现和治疗可以延缓肾功能不全的进展,提高生活质量。对于终末期肾病患者,透析和肾移植是有效的治疗方法。
需要注意的是,肾功能不全患者在治疗过程中需要定期复查肾功能、血常规、电解质等指标,以便及时调整治疗方案。同时,患者需要注意休息,避免感染、劳累等加重肾功能损害的因素。对于高危人群,如糖尿病患者、高血压患者、慢性肾病患者等,应定期进行肾功能检查,以便早发现、早治疗。