糖尿病酮酸中毒症?

支忠继 2025-07-24 09:35:21 2

  糖尿病酮症酸中毒为最多见的糖尿病急症,酮体包括B羟丁酸,乙酰乙酸和丙酮,糖尿病加重时胰岛素绝对缺乏,三大代谢紊乱,不带血糖明显升高,而且脂肪分解增加,血糖,血酮升高。一型糖尿病病人有自发酮症酸中毒的倾向,二型糖尿病病人在一定诱因作用下也可以发生酮症酸中毒。多见的酮症酸中毒的诱因有感染,胰岛素治疗中断,不适当减量,饮食不当,各种应激,如创伤、手术、妊娠和分娩等,有时无明显诱因,其中约20%至30%无糖尿病病史。酮症酸中毒的病理生理:一,酸中毒,当pH值降至7.2以下时,刺激呼吸中枢造成呼吸深快,低至7.1至7.0时可抑制呼吸中枢和中枢神经功能,诱发心率失常。二,严重失水,各种酸性代谢产物造成渗透性利尿,大量酮体从肺排出,又带走大量水分,厌食,恶心,呕吐时水分入量减少,因此造成细胞外失水。三,电解质平衡紊乱,渗透性利尿同时时钠、钾、氯、磷酸根等大量丢失,厌食,恶心,呕吐使电解质摄入减少,造成电解质代谢紊乱。四,携带氧系统失常。五,周围循环衰竭和肾功能障碍。六,中枢神经功能障碍。临床表现,早期三多一少症状加重,酸中毒失代偿后病情迅速恶化,疲乏,食欲减退,恶心,呕吐,口干,头痛,嗜睡,呼吸深快,呼出气中有烂苹果味,后期严重嗜睡,尿量减少,眼眶下陷,皮肤粘膜干燥,血压下降,心率加快,四肢冷,表现出休克的表现,晚期不同程度意识障碍,反射迟钝消失,昏迷。

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