包皮上长小疙瘩可能是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、阴茎珍珠疹、龟头炎或阴茎肿瘤等，需就医确诊并治疗。
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种常见的良性病变，通常表现为龟头边缘或冠状沟处的珍珠状、半透明或白色的小疙瘩，无明显症状。珍珠状阴茎丘疹不需要特殊治疗，也不会传染，对健康没有影响。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。尖锐湿疣通常表现为菜花状或乳头状的赘生物，质地柔软，容易出血。如果怀疑是尖锐湿疣，应及时就医，医生会根据病情选择合适的治疗方法，如冷冻、激光、手术等。
3.皮脂腺异位症：皮脂腺发育的生理性变异，可发生于口腔黏膜、阴茎龟头，为黄色或白色的小丘疹。一般不需要治疗，也没有传染性。
4.阴茎珍珠疹：是一种围绕阴茎冠状沟的成行排列的小丘疹，可无任何不适感，也不会通过性交感染和传播。
5.龟头炎：可由感染、局部刺激、过敏等因素引起，表现为龟头红斑、肿胀、疼痛、糜烂、渗出等。龟头炎需要根据具体病因进行治疗，如感染引起的龟头炎需要使用抗生素，过敏引起的龟头炎需要使用抗过敏药物等。
6.阴茎肿瘤：如阴茎癌，表现为龟头或包皮上的肿块、溃疡、出血等。如果发现包皮上有不明原因的肿物，应及时就医，进行相关检查，如病理检查等，以明确诊断。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要根据患者的症状、体征、病史等综合判断。如果发现包皮上长了小疙瘩，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，保持龟头清洁干燥，避免不洁性行为。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，包皮上长小疙瘩可能需要更加重视。因为这些人群的免疫系统可能较弱，更容易感染或发生恶变。在这种情况下，应及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。
总之，包皮上长小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查和治疗，以免延误病情。同时，应注意个人卫生，避免不洁性行为，以预防疾病的发生。
