月经持续20多天不干净可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经不规律、经期延长等症状。建议进行超声检查或宫腔镜检查，以确定是否存在息肉。如果确诊，通常需要手术切除息肉。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能影响子宫收缩，导致月经淋漓不尽。超声检查可以帮助诊断子宫肌瘤的大小和位置。较小的肌瘤通常不需要治疗，而较大的肌瘤或症状明显的肌瘤可能需要手术治疗。
3.子宫内膜增生：子宫内膜增生是一种子宫内膜过度生长的情况，可能与激素失衡有关。刮宫术或宫腔镜下子宫内膜切除术是治疗子宫内膜增生的常见方法。术后可能需要进一步的激素治疗来调节月经周期。
4.内分泌紊乱：激素水平的失衡，如雌激素水平过高或孕激素不足，可能导致月经异常。内分泌检查可以帮助确定激素水平，并根据具体情况进行相应的治疗，如补充孕激素或调整激素替代治疗。
5.全身性疾病：某些全身性疾病，如甲状腺功能亢进或减退、糖尿病等，也可能影响月经。进一步的检查可能包括甲状腺功能检查、血糖监测等，以排除这些疾病的影响。
6.节育环：节育环（宫内节育器）放置不当、移位或过期可能导致月经异常。医生会进行检查以确定节育环的位置，并根据情况进行调整或取出。
7.其他因素：子宫内膜炎、子宫腺肌病、凝血功能障碍等也可能引起月经淋漓不尽。
需要注意的是，月经不规律可能会对女性的健康产生一定影响，如贫血、感染等。因此，如果出现月经持续20多天不干净的情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据具体病因采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的女性，尤其是有子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病史的患者，还应警惕子宫内膜癌的可能。如果月经异常持续时间较长、出血量较大或伴有其他异常症状，如腹痛、性交疼痛、白带异常等，应尽快就医，进行详细的检查和诊断，以排除恶性肿瘤的可能。
在就医之前，建议注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动。同时，应避免使用含有激素的药物和保健品，以免影响诊断和治疗。
此外，对于有性生活的女性，医生可能会建议进行妊娠试验，以排除怀孕相关的问题。如果正在服用某些药物，也应告知医生，以便医生评估药物对月经的影响。
总之，月经持续20多天不干净是一种异常情况，需要引起重视。及时就医，进行全面的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案，恢复正常的月经周期和健康。
