急性脑干梗死是由于脑干局部组织因血液供应障碍而发生的缺血性坏死或软化，其主要病因有以下几点：
1.血管壁病变
动脉粥样硬化：是脑干梗死最常见的病因，好发于椎基底动脉。
动脉炎：如大动脉炎、系统性红斑狼疮性动脉炎等，可导致血管壁炎症、增厚、管腔狭窄或闭塞。
其他：如血管夹层、血管畸形、血管内脂肪瘤等。
2.血液成分改变
血液黏稠度增高：如真性红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、高血糖等，可使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成血栓。
血小板增多或功能异常：血小板增多症、血小板活化等可增加血小板聚集性，促进血栓形成。
其他：如抗心磷脂抗体综合征、高同型半胱氨酸血症等。
3.血液动力学改变
低血压：如休克、心功能不全等，可导致脑干供血不足。
心律失常：如心房颤动、房室传导阻滞等，可使心脏射血减少，影响脑干血液供应。
其他：如颈部血管受压、锁骨下动脉盗血综合征等。
4.其他
栓子脱落：如心源性栓子（心房颤动、心肌梗死等）、动脉源性栓子（颈动脉粥样硬化斑块、椎动脉夹层等）脱落，随血流进入脑干动脉，堵塞血管。
医源性因素：如颈部或颅脑手术、介入治疗等，可导致血管损伤、血栓形成。
病因不明：部分急性脑干梗死患者找不到明确的病因，称为特发性脑干梗死。
总之，急性脑干梗死的病因复杂，多种因素可相互作用，导致脑干梗死的发生。对于急性脑干梗死患者，应尽快就医，明确病因，并采取相应的治疗措施，以挽救患者的生命和神经功能。同时，对于高危人群，如高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动等患者，应积极控制危险因素，预防脑干梗死的发生。
