晚上发烧38℃白天正常可能与药物副作用、内分泌失调、肺结核、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮等原因有关。
1、药物副作用
如果在睡前服用了某些药物，尤其是抗生素类药物，可能会引发药物副作用，导致晚上出现发热症状。这通常与药物的代谢和作用时间有关，白天由于药物浓度逐渐降低，副作用可能减弱或消失，体温因此恢复正常。此时建议患者及时停药，并前往医院咨询医生，调整治疗方案。
2、内分泌失调
内分泌失调也可能导致晚上发烧白天正常。例如，当患者患有甲状腺腺瘤等疾病时，可能会导致激素分泌异常，进而引发体温调节中枢功能紊乱。由于晚上人体机能相对减退，内分泌失调的症状可能更加明显，导致体温升高。患者可在医生的指导下使用药物进行治疗，以调节内分泌功能，缓解症状。
3、肺结核
肺结核是结核分枝杆菌感染引起的一种传染病，患者受病菌和其产生的毒素刺激后可发生变态免疫反应，并导致白细胞介素释放，从而作用于体温中枢导致发热。轻度肺结核患者的体温可维持在38度左右，主要在午后、傍晚、夜间发热，晨起时恢复正常。肺结核患者需进行长期的药物治疗，并遵循医生的指导进行复查和随访。
4、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是甲状腺功能过于活跃，自身合成和分泌甲状腺激素增加导致。甲状腺激素可以促进机体新陈代谢、增加产热，因此患者夜间多汗、不耐热现象较为显著，可形成盗汗，白天即可恢复正常。甲亢患者需要服用相关药物来抑制甲状腺激素释放、控制症状，必要时可考虑进行手术治疗。
5、系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。当疾病进入活动期时，患者可出现发热、乏力、厌食等症状。其中，发热多以低、中度热为主，且趋向于夜间发热，一般晨起或用药后体温可有所降低。系统性红斑狼疮患者需通过长期的药物治疗来缓解病情，并遵循医生的指导进行复查和随访。
如果晚上持续发烧且白天体温正常，建议患者及时前往医院就诊，进行全面的身体检查和诊断。医生会根据患者的具体情况，制定合适的治疗方案，帮助患者恢复健康。
