高血压药物选择需考虑患者具体情况,如年龄、性别、血压水平、合并疾病等,以及药物的作用机制、不良反应等因素。常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪,可降低血容量,从而降低血压。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。但对血糖、血脂有一定影响,痛风患者禁用。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔,可减慢心率,降低心肌收缩力,从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者,或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。但对支气管哮喘患者禁用。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平,可阻止钙离子内流,扩张血管,从而降低血压。适用于各种类型的高血压患者,尤其是老年高血压、单纯收缩期高血压或合并稳定性心绞痛的患者。但部分患者可能会出现头痛、面部潮红等不良反应。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利,可抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者。但可能会引起咳嗽、高血钾等不良反应。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦,可选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体,从而降低血压。适用于不能耐受ACEI引起的咳嗽的患者,以及合并糖尿病肾病、蛋白尿的患者,不良反应较少。