免疫性血小板减少性紫癜的治疗方法包括一般治疗、糖皮质激素、脾切除术、免疫抑制剂、血小板输注等。
1.一般治疗
急性ITP患者需卧床休息,避免外伤,血小板低于20×10?/L时需卧床休息,血小板小于10×10?/L时需绝对卧床休息。避免使用可能影响血小板功能的药物,如阿司匹林、吲哚美辛等。
2.糖皮质激素
是ITP患者的一线治疗药物,适用于血小板计数<30×10?/L且存在高危出血风险或血小板计数<50×10?/L且存在中危或高危出血风险的患者。一般选用泼尼松1mg/kg/d,口服,起效后逐渐减量,血小板正常后可停药。
3.脾切除术
适用于糖皮质激素治疗无效或依赖、有糖皮质激素使用禁忌证、急需提升血小板数量的患者。
4.免疫抑制剂
适用于糖皮质激素或脾切除术无效的患者,常用药物有长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。
5.血小板输注
血小板输注适用于血小板计数<20×10?/L且有明显出血症状的患者,也可用于手术或分娩前。
需要注意的是,ITP的治疗方法应根据患者的具体情况进行选择,治疗过程中需密切监测血小板计数及出血情况,及时调整治疗方案。同时,患者应注意休息,避免感染,避免使用影响血小板功能的药物。