一般没有最主要这一说法,肝硬化合并上消化道出血的主要原因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡、凝血功能障碍以及血管畸形等。
1.食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者门静脉压力增高,导致食管胃底静脉曲张。当曲张静脉内压力过高、管壁变薄时,容易破裂出血。粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压突然升高等都可能成为诱因。
2.门脉高压性胃病
门静脉高压使胃黏膜血流减少,胃黏膜屏障功能受损,易发生糜烂、溃疡而出血。
3.消化性溃疡
肝硬化患者胃黏膜防御机制削弱,胃酸分泌相对增加,易并发消化性溃疡,溃疡侵蚀血管可引起出血。
4.凝血功能障碍
肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少,脾功能亢进又使血小板减少,导致凝血功能异常,容易发生出血。
5.血管畸形
肝硬化患者可能存在胃黏膜下血管畸形,这些畸形血管容易破裂出血。