高血压低压高,即舒张压高,可遵医嘱服用利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
1.利尿剂
如氢氯噻嗪、吲达帕胺等,可以促进体内钠离子和水分的排出,减少血容量,从而降低血压。但长期使用可能会影响血糖、血脂等代谢指标,还可能导致低钾血症等不良反应。
2.β受体阻滞剂
如美托洛尔、比索洛尔等,可以降低心率和心肌收缩力,减少心输出量,从而降低血压。适用于心率较快的中青年高血压患者或合并劳力性心绞痛、心肌梗死的患者。但可能会引起支气管痉挛、房室传导阻滞等不良反应,且对血糖、血脂代谢有一定影响。
3.钙通道阻滞剂
如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,可以阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内,降低阻力血管的收缩反应,从而降低血压。适用于合并动脉粥样硬化、劳力性心绞痛、颈动脉粥样硬化等疾病的患者。不良反应相对较少,但可能会引起头痛、面部潮红、下肢水肿等。
4.血管紧张素转换酶抑制剂
如卡托普利、依那普利、赖诺普利等,可以抑制血管紧张素转换酶的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管,降低血压。适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等疾病的患者。可能会引起咳嗽、高血钾、血肌酐升高等不良反应。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
如缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等,可以选择性地与血管紧张素Ⅱ受体结合,抑制血管紧张素Ⅱ的作用,从而降低血压。适用于不能耐受ACEI类药物的患者。不良反应较少,但价格相对较贵。
需要注意的是,降压药物的选择应个体化,根据患者的年龄、性别、血压水平、靶器官损害情况、合并的其他疾病等因素综合考虑。此外,单一药物治疗效果不理想时,可以考虑联合用药。同时,还需要注意生活方式的改变,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。