冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病，胸痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起，而不是冠状动脉粥样硬化性心脏病的胸痛也有很多种情况，包括消化系统疾病、呼吸系统疾病、骨骼肌肉疾病等。
1.消化系统疾病
食管疾病如食管炎、食管裂孔疝等，疼痛可放射至胸部，常伴有烧心、反酸等症状。胃十二指肠疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病也可能引起胸痛，通常与饮食有关，伴有上腹部不适、腹胀等症状。
2.呼吸系统疾病
胸膜炎可导致胸部疼痛，常伴有咳嗽、深呼吸或咳嗽时加重。肺炎可引起胸痛，伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。气胸可导致突发的胸痛，伴有呼吸困难等症状。
3.骨骼肌肉疾病
肋软骨炎好发于第2～4肋软骨，表现为局限性疼痛伴肿胀的隆起，有压痛，但皮肤无红肿。肋间神经炎疼痛常沿肋间神经分布，呈阵发性或持续性，可有刺痛或灼痛。胸壁肌肉拉伤或劳损过度用力或运动不当可导致胸壁肌肉拉伤，引起胸痛。
需要注意的是，以上只是一些常见的鉴别诊断，实际上还有其他可能导致胸痛的原因。对于疑似胸痛的患者，尤其是年龄较大或有其他高危因素的患者，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查和影像学检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
