慢性心力衰竭的主要临床表现有呼吸困难、咳嗽与咳痰、乏力与疲倦、水肿、心悸等。
1.呼吸困难
劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。患者在体力活动时,因回心血量增加,左心房压力升高,肺淤血加重而出现呼吸困难。患者平卧时可出现呼吸困难,尤其在熟睡中突然憋醒,被迫采取坐位,呼吸深快,称为端坐呼吸。
2.咳嗽与咳痰
咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。
3.乏力与疲倦
是心力衰竭患者常见的症状,与心排出量降低、组织灌注不足有关。
4.水肿
水肿是右心衰竭的典型表现,多先出现于身体低垂部位,如双足、踝部,久坐或卧床后可出现腰骶部、外阴部及下肢水肿,劳累后加重,休息后减轻。严重时可出现全身性水肿,并伴有胸腔积液、腹腔积液。
5.心悸
是心力衰竭患者常见的症状,多由于心律失常或心脏扩大所致。
需要注意,上述症状并非全部同时出现,且在不同患者中的表现可能存在差异。此外,一些老年人或症状不典型的患者可能仅表现为乏力、食欲减退等不典型症状。因此,对于有心血管疾病高危因素的人群,如高血压、糖尿病、冠心病等患者,应定期进行体检,以便早期发现和治疗心力衰竭。