自发性脑出血的治疗措施包括一般治疗、控制血压、控制颅内压、清除自由基、止血治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
卧床休息,密切监测生命体征,保持呼吸道通畅,吸氧,必要时行气管插管或切开。
2.控制血压
如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥105mmHg,可考虑静脉使用降压药物,使血压平稳下降,避免血压波动。
3.控制颅内压
如果有明显颅内压升高,可遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水药物,或行侧脑室引流等。
4.清除自由基
可遵医嘱使用抗氧化剂如依达拉奉等清除自由基,减轻神经元损伤。
5.止血治疗
对于有凝血功能障碍的患者,可使用止血药物;对于合并动脉瘤或动静脉畸形等结构性病变的患者,可考虑手术或介入治疗。
6.手术治疗
对于大脑半球出血量≥30ml、小脑出血量≥10ml或有明显脑受压症状的患者,可考虑手术治疗,如开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、神经内镜脑内血肿清除术等。