心跳声音小可能是肥胖所致，也有可能是心肌炎、心包炎、房室传导阻滞等病理因素引起的，具体如下：
1、肥胖
肥胖的人群会出现心跳声音小的现象，与胸壁脂肪层较厚有关。通常不会伴有任何不适症状，不用特殊治疗，也不必担心。
2、心肌炎
心肌炎是多种原因，如病原体感染、药物损伤、接触有毒物质、自身免疫紊乱等，导致心肌发生的炎症性疾病。患者会因为心肌受到损害造成心跳幅度减低，导致心跳声音小，轻者通常不会有其他症状，重者还会出现发热、乏力、肌肉酸痛、心悸、胸闷、胸痛等症状，甚至可出现心源性休克。患者在急性期接受规范治疗后一般预后良好，不用过于紧张。
3、心包炎
心包炎患者会出现心包积液，心包积液量较多时会影响心脏搏动，所以心跳声音比较小，通常患者还会伴有胸闷、乏力、颈静脉怒张、颈静脉搏动明显等症状。患者在明确病因后积极治疗原发病可以控制病情发展，降低并发症风险，预后较好。
4、房室传导阻滞
房室传导阻滞的患者会因为心房收缩与心室收缩间隔时间延长不同步，导致心室收缩时房室瓣膜已经关闭，产生的震动幅度减弱、血流速度减慢，从而出现第一心音减弱的情况，表现为心跳声音小。去除病因后，心脏传导阻滞一般可以纠正。若不及时处理，容易导致患者突然晕厥，甚至出现意外伤害。
除了上述因素会导致心跳声音小，也不能排除二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等疾病的可能性。
