甲减即甲状腺功能减退,TSH(促甲状腺激素)超过正常参考范围上限,且伴有FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)和/或FT4(游离甲状腺素)降低,可诊断为甲状腺功能减退。
促甲状腺激素由垂体分泌,作用于甲状腺,促使甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会通过负反馈机制导致TSH升高。但需要注意的是,仅凭TSH升高不能确诊甲状腺功能减退,还需要结合甲状腺激素水平来综合判断。
由于检测技术和试剂等因素的不同,各个实验室的TSH正常参考范围可能略有不同。因此,在判断TSH是否异常时,应以所在实验室提供的参考范围为准。
虽然TSH对于诊断甲状腺功能减退很关键,但一些患者可能TSH轻度升高,而临床症状不明显;也有部分患者可能因其他疾病导致TSH波动。因此,需要结合患者的疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、毛发稀疏等典型症状,以及心血管系统、消化系统等方面的表现来综合评估,以提高诊断的准确性。
在甲状腺功能减退的治疗过程中,TSH水平会发生变化。随着治疗的进行和甲状腺功能的改善,TSH会逐渐恢复正常范围。定期监测TSH对于调整治疗方案、评估治疗效果非常重要。同时,一些其他因素如应激、药物等也可能影响TSH水平,在分析结果时需综合考虑。