当血糖达到正常范围,即3.9-6.1mmol/L,且稳定一段时间后,可考虑停用胰岛素。
一般情况下,空腹血糖在3.9-6.1mmol/L之间,餐后2小时血糖在7、8mmol/L以下可视为血糖基本正常。但这只是一个大致范围,具体还需结合患者个体情况,如年龄、并发症等因素综合判断。如果患者的血糖能较长时间维持在接近或达到这些目标值,且糖化血红蛋白也处于理想水平,可考虑停用胰岛素的可能性。
在考虑停用胰岛素之前,需要对患者的胰岛功能进行评估。如果经过一段时间的治疗后,胰岛β细胞功能有一定程度的恢复,自身能够分泌一定量的胰岛素来调节血糖,停用胰岛素后血糖可能仍能较好地控制。可通过相关检查如C肽释放试验等来了解胰岛功能状态。
患者的整体病情稳定也是停用胰岛素的重要因素之一。这包括血糖波动较小、没有频繁的低血糖发作、其他合并疾病(如高血压、高血脂等)控制良好等。如果病情不稳定,随意停用胰岛素可能导致血糖急剧升高,引发各种急性并发症。
停用胰岛素后,需要制定合适的后续治疗方案。这可能包括改用口服降糖药、调整生活方式(如饮食控制、增加运动等)。在转换治疗方案的过程中,要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整治疗措施,以确保血糖持续稳定。