老人心衰可使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。
1.利尿剂
利尿剂可减轻心脏负荷,通过促进体内多余的水分和盐分排出,缓解水肿等症状,改善心脏功能。但需注意电解质紊乱等不良反应。
2.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)
ACEI或ARB能改善心室重构,降低心脏后负荷,长期应用有助于延缓心衰进展。但用药期间需监测血压、肾功能等。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可降低心脏耗氧量,改善心肌能量代谢,长期使用能提高患者生存率。但要注意从低剂量开始逐渐加量,避免引起心动过缓等问题。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂能进一步改善心脏重构,与ACEI或ARB等药物联合应用效果更好。同样需关注高钾血症等不良反应。
此外,还可能根据患者具体情况使用洋地黄类药物等正性肌力药来增强心肌收缩力,但这类药物的使用需谨慎,要严格掌握适应证和剂量。同时,治疗心衰时药物的选择和调整应在医生的指导下进行,医生会根据患者的心衰类型、严重程度、合并疾病等综合因素来制定个体化的治疗方案,患者应严格遵医嘱用药,定期复诊,以便及时发现和处理可能出现的问题。