大便一开始正常后面变扁，通常是正常现象，多考虑是生理现象。然而，也有可能是由痔疮、大肠息肉、直肠癌等疾病引起的，这些情况下就不正常了。
1.生理现象
大便在大肠内储存的时候，不同位置的粪便对水分吸收不同，所以会出现大便一开始正常后面变扁的情况。这说明后面粪便中的水分较多，属于正常情况。
2.痔疮
此病的病因尚未明确，但临床上存在肛垫下移学说和静脉曲张学说。常见的诱发因素有不良排便习惯、低纤维饮食、长期便秘或腹泻等。由于痔疮表现为肛管或直肠下端静脉丛肿大，所以在粪便排出的过程中，可能会改变大便的形状，出现大便一开始正常后面变扁的情况。
3.大肠息肉
研究表明，该病的病因包括遗传、不良饮食习惯、高龄以及其他基础疾病等，例如溃疡性结肠炎和克罗恩病。一般较小的息肉无症状，当息肉较大的时候，则会改变大便性状及排便习惯，所以部分患者会发生大便一开始正常后面变扁的现象。
4.直肠癌
本病大多是由腺瘤性息肉演变而来，是环境、饮食、生活习惯及遗传因素共同作用的结果。一般早期的时候无明显症状，当病情发展到一定阶段时，患者除了会出现大便一开始正常后面变扁的表现以外，还会出现里急后重（下腹部不舒服，很想解大便，便后有排便不尽感）、排便不尽、出血等。
