心脏听诊的部位通常根据心脏瓣膜的位置来确定,主要包括二尖瓣区、主动脉瓣区、肺动脉瓣区和三尖瓣区。心脏听诊的顺序没有绝对的规定,但通常遵循从二尖瓣区开始,逆时针方向依次听诊各瓣膜区的原则。
一.部位
1.二尖瓣区位于心尖搏动最强点,即左侧第5肋间锁骨中线稍内侧。此区域主要用于听取二尖瓣的开闭音及可能的杂音。
2.主动脉瓣区分为主动脉瓣第一听诊区和主动脉瓣第二听诊区。主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间,主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间,这两个区域主要用于听取主动脉瓣的开闭音及杂音。
3.肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间,主要用于听取肺动脉瓣的开闭音及可能的杂音。
4.三尖瓣区位于胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4、5肋间处,主要用于听取三尖瓣的开闭音及杂音。
二.听诊顺序
1.二尖瓣区首先听诊心尖搏动最强点,评估二尖瓣的功能状态。
2.肺动脉瓣区随后移至胸骨左缘第2肋间,听取肺动脉瓣的声音。
3.主动脉瓣第一听诊区再向上移动至胸骨右缘第2肋间,评估主动脉瓣的开闭情况。
4.主动脉瓣第二听诊区继续向左移动至胸骨左缘第3肋间,作为对主动脉瓣听诊的补充。
5.三尖瓣区最后听诊胸骨下端左缘,即三尖瓣区的声音。
在听诊过程中,应仔细观察患者的呼吸、面色、神态等,以辅助判断病情。使用听诊器时动作应轻柔,避免给患者带来不适或压迫感。