新生儿病理性黄疸大多可治愈,少数可能遗留严重后遗症,治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法等。高危因素可能增加发病风险,需密切监测胆红素水平。
一般来说,新生儿病理性黄疸可以治好。如果能在早期识别并及时治疗,大多数患儿可以完全康复,不会留下后遗症。但如果黄疸出现过早、过高、持续时间过长或退而复现,可能会对神经系统造成损害,导致胆红素脑病,遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等严重后遗症。
引起新生儿病理性黄疸的原因很多,常见的有:
胆红素生成过多:因过多的红细胞破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。
肝脏胆红素代谢障碍:由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。
胆汁排泄障碍:肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。
新生儿病理性黄疸的治疗方法主要有:
光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
药物治疗:供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂,静脉使用免疫球蛋白。
换血疗法:如果胆红素过高或出现胆红素脑病的早期表现,需要进行换血疗法。换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,且有一定的风险,故应严格掌握指征。
需要注意的是,每个新生儿的情况都不同,治疗方案应根据具体情况制定。在治疗过程中,医生会密切监测胆红素水平和新生儿的一般情况,及时调整治疗方案。家长也应密切配合医生的治疗,注意观察新生儿的皮肤颜色、精神状态、食欲等情况,如有异常应及时告知医生。
此外,一些高危因素可能增加新生儿病理性黄疸的发生风险,如早产、低出生体重、同族免疫性溶血、G-6-PD缺乏、头颅血肿或其他部位出血等。对于这些高危新生儿,应密切监测胆红素水平,以便及时发现和处理黄疸。
总之,新生儿病理性黄疸是可以治疗的,但需要及时就医,接受规范的治疗。家长应密切关注新生儿的情况,如有异常及时就医。