慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需采取综合措施,包括对因(如根除Hp、补充维生素B12、停用NSAID等)、对症(如使用促胃肠动力药、抗酸药、胃黏膜保护剂等)、中医(如中药、针灸等)治疗,同时注意日常生活管理(如饮食、生活习惯、心理调节等),并定期复查胃镜及病理检查、其他检查。
对于慢性萎缩性胃炎伴糜烂的问题,需要采取综合治疗措施,包括对因治疗、对症治疗、中医治疗、日常生活管理等,以缓解症状、消除炎症、逆转萎缩及肠化生、预防并发症,并提高生活质量。
1.对因治疗
幽门螺杆菌(Hp)感染:如有Hp感染,需进行根除治疗。四联疗法是主要的治疗方案,即质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素+铋剂,疗程为10或14天。根除Hp可促进胃黏膜炎症消退。
自身免疫:如果是自身免疫性胃炎,需补充维生素B12。
其他:长期服用非甾体抗炎药(NSAID)者,应尽可能停用;胆汁反流者,可用促胃肠动力药和(或)结合胆盐的胃黏膜保护剂。
2.对症治疗
上腹饱胀、恶心等症状:可使用促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等。
腹痛:可使用抗酸药或H2受体拮抗剂,如奥美拉唑、雷尼替丁等。
胃黏膜糜烂:可使用胃黏膜保护剂,如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。
3.中医治疗
中药:根据患者的症状、舌苔、脉象等,辨证论治,选择合适的中药方剂。
针灸:可选取中脘、胃俞、脾俞、足三里等穴位进行针灸治疗。
其他:按摩、艾灸等中医外治法也可在医生指导下使用。
4.日常生活管理
饮食:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,避免饮酒和吸烟。应选择易消化、营养丰富的食物,如米粥、面条、馒头、瘦肉、鱼肉、鸡蛋等。
生活习惯:保持规律的作息时间,避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼,增强体质。
心理调节:保持良好的心态,避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
5.定期复查
胃镜及病理检查:治疗后应定期复查胃镜和病理检查,以了解病情的变化,评估治疗效果。
其他检查:如有必要,还可进行幽门螺杆菌检测、血常规、胃泌素测定等检查,以协助诊断和治疗。
需要注意的是,慢性萎缩性胃炎伴糜烂的治疗需要个体化,治疗方案应根据患者的具体情况制定。在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗,同时注意日常生活管理,以促进病情的恢复。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,调整治疗方案。此外,对于老年人、有胃癌家族史等高危人群,应更加重视定期复查和随访。