前列腺结节是否必须活检需根据PSA升高、影像学异常、家族遗传史及其他症状等具体情况判断，医生会综合评估并与患者沟通，患者可咨询泌尿外科医生。
前列腺结节是否必须活检需要根据具体情况来判断，一般来说，以下情况需要进行前列腺活检：
1.PSA升高：PSA是前列腺癌的肿瘤标志物，PSA升高提示前列腺可能存在病变，但PSA升高并不一定意味着就是前列腺癌，需要进一步检查来明确诊断。如果PSA持续升高或伴有其他异常，如前列腺触诊异常、影像学检查发现异常等，医生通常会建议进行前列腺活检。
2.前列腺影像学异常：如前列腺磁共振成像（MRI）、超声等检查发现前列腺有结节、肿块或其他异常，医生会考虑进行前列腺活检以排除前列腺癌的可能。
3.家族遗传史：如果有前列腺癌家族史，尤其是直系亲属中有前列腺癌患者，医生可能会建议提前进行前列腺活检，以便早期发现和治疗前列腺癌。
4.其他症状：如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等症状，也可能提示前列腺存在病变，医生可能会根据具体情况决定是否进行前列腺活检。
需要注意的是，前列腺活检是一种有创检查，可能会引起一些不适和并发症，如血尿、感染、疼痛等。在决定是否进行前列腺活检之前，医生会详细评估患者的情况，包括病史、PSA水平、前列腺影像学检查结果等，并与患者充分沟通，告知活检的风险和收益，让患者自主做出决策。
此外，对于一些特殊人群，如前列腺体积较小、PSA水平较低、没有明显症状的患者，医生可能会采取密切观察或其他检查方法，而不是立即进行前列腺活检。这些患者需要定期进行PSA检测和前列腺影像学检查，以便及时发现前列腺癌的变化。
总之，前列腺结节是否必须活检需要根据具体情况综合判断，患者应与医生充分沟通，了解各种检查和治疗的利弊，做出适合自己的决策。如果对前列腺结节的诊断和治疗有疑问，建议咨询专业的泌尿外科医生。
