前列腺PSA升高不一定是前列腺癌，可能是其他原因引起，需结合其他检查来明确诊断。
前列腺PSA大于20不一定是前列腺癌，还需要结合其他检查来明确诊断。
前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌的肿瘤标志物之一，但PSA升高并不一定意味着患有前列腺癌。以下是一些可能导致PSA升高的原因：
1.前列腺炎症：前列腺炎症可导致PSA水平升高，但通常升高幅度较小，一般在10-20ng/ml之间。
2.前列腺增生：前列腺增生也可能导致PSA水平升高，尤其是在前列腺体积较大时。
3.其他疾病：某些情况下，PSA水平升高可能与其他疾病有关，如前列腺炎、前列腺按摩、尿道操作等。
4.前列腺癌：PSA大于10ng/ml时，前列腺癌的可能性逐渐增加。当PSA大于20ng/ml时，前列腺癌的可能性较大，但仍需要进一步检查来确诊。
为了明确PSA升高的原因，医生可能会建议进行以下检查：
1.前列腺指诊：医生通过直肠指诊触摸前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节等。
2.前列腺超声：可以观察前列腺的形态、结构，帮助医生发现前列腺内的异常。
3.前列腺磁共振成像（MRI）：对前列腺进行更详细的检查，有助于发现前列腺内的微小病变。
4.前列腺穿刺活检：这是诊断前列腺癌的金标准，通过在前列腺内取组织进行病理检查，确定是否存在癌细胞。
综上所述，PSA大于20ng/ml时，需要进一步检查以排除前列腺癌的可能。医生会根据患者的具体情况制定个性化的检查方案。如果确诊为前列腺癌，治疗方法包括手术、放疗、化疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的分期、患者的健康状况等因素综合决定。
对于老年男性或有前列腺癌家族史的人群，应定期进行前列腺癌筛查，包括PSA检测和直肠指诊。如果发现PSA升高，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防前列腺疾病的发生。
