红细胞外部异常所致的溶血性贫血的原因主要有免疫性因素和非免疫性因素，免疫性因素包括自身免疫性溶血性贫血、药物相关性免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病，非免疫性因素包括物理因素、化学因素、感染因素、其他因素等。
根据红细胞外部异常所致的溶血性贫血的原因主要有以下几点：
1.免疫性因素：
自身免疫性溶血性贫血：自身抗体与红细胞表面抗原结合，激活补体导致红细胞破坏。
药物相关性免疫性溶血性贫血：某些药物（如青霉素、磺胺类等）可作为半抗原与红细胞结合，形成免疫复合物，激活补体导致溶血。
新生儿溶血病：母婴血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生免疫反应，导致溶血。
2.非免疫性因素：
物理因素：如人工心脏瓣膜、射频消融等，可导致机械性损伤红细胞。
化学因素：某些化学物质（如苯、砷等）可氧化血红蛋白，形成高铁血红蛋白，进而导致溶血。
感染因素：病毒、细菌等感染可通过免疫机制或直接损伤红细胞导致溶血。
其他因素：如大面积烧伤、脾功能亢进等也可引起溶血性贫血。
以上是关于红细胞外部异常所致的溶血性贫血原因的一些介绍，需要注意的是，对于溶血性贫血的诊断和治疗，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查等多种因素，并采取相应的治疗措施。同时，对于一些特殊人群，如孕妇、新生儿等，溶血性贫血的治疗需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。
