原发性高血压病因不明，多缓慢起病，症状不明显，常导致心、脑、肾等重要脏器损害；继发性高血压可找到明确病因，起病急，症状多，常导致原发病的并发症，针对病因治疗可有效控制血压。
原发性高血压和继发性高血压的鉴别主要基于以下几个方面：
1.病因：
原发性高血压：病因不明，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。
继发性高血压：有明确的病因，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
2.起病：
原发性高血压：多缓慢起病，部分患者可在年轻时发病。
继发性高血压：起病较急，在短时间内血压明显升高。
3.症状：
原发性高血压：多数患者无明显症状，少数患者可有头痛、头晕、鼻出血等症状。
继发性高血压：根据原发病的不同，可出现相应的症状，如肾脏疾病引起的高血压可出现蛋白尿、血尿等，内分泌疾病引起的高血压可出现代谢紊乱等。
4.并发症：
原发性高血压：长期高血压可导致心、脑、肾等重要脏器的损害，出现冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等并发症。
继发性高血压：原发病可直接导致相应的并发症，如肾脏疾病可导致尿毒症，内分泌疾病可导致糖尿病、甲亢危象等。
5.治疗：
原发性高血压：主要通过生活方式干预和药物治疗来控制血压，部分患者需要长期甚至终身服药。
继发性高血压：针对原发病进行治疗，如治疗肾脏疾病、内分泌疾病等，血压可得到有效控制或治愈。
需要注意的是，对于一些难以明确病因的高血压患者，需要进行详细的检查和评估，以排除继发性高血压的可能。此外，原发性高血压患者在治疗过程中也需要定期监测血压，调整治疗方案，以减少并发症的发生。
总之，原发性高血压和继发性高血压的鉴别需要综合考虑多种因素，对于高血压患者，应及时就医，明确诊断，以便采取针对性的治疗措施。
