冠心病与反流性食管炎的鉴别要点包括疼痛部位、性质、诱因、伴随症状和辅助检查等，综合考虑有助于明确诊断。
冠心病与反流性食管炎均可引起胸痛，但两者的治疗方法和预后截然不同，因此鉴别诊断尤为重要。以下是冠心病与反流性食管炎的鉴别要点：
1.疼痛部位：冠心病引起的胸痛主要位于胸骨后或心前区，可向左肩、左臂放射，甚至可达无名指和小指；反流性食管炎引起的胸痛多位于胸骨后，可放射至背部、肩部、颈部、耳后等部位。
2.疼痛性质：冠心病引起的胸痛多为压榨性、闷痛或紧缩感，常伴有窒息感，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解；反流性食管炎引起的胸痛多为灼痛、烧心感，常因进食、卧位、弯腰或腹压增高时加重，口服抗酸药可缓解。
3.发作诱因：冠心病引起的胸痛常于劳累、情绪激动、饱食、寒冷等因素下发作，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解；反流性食管炎引起的胸痛常于餐后1~2小时出现，平卧或弯腰时加重，站立或服用抗酸药后可缓解。
4.伴随症状：冠心病引起的胸痛常伴有心悸、呼吸困难、出汗等症状；反流性食管炎引起的胸痛常伴有反酸、烧心、嗳气、呃逆等症状。
5.辅助检查：心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查对冠心病的诊断有重要意义；胃镜、食管pH监测等检查对反流性食管炎的诊断有重要意义。
总之，冠心病与反流性食管炎的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、体征、辅助检查等因素。对于年龄较大、有心血管疾病高危因素的患者，应高度怀疑冠心病的可能，及时进行相关检查，以明确诊断。对于有反流症状的患者，应同时进行反流性食管炎的相关检查，以排除其他潜在的疾病。在诊断不明确时，可进行试验性治疗，如给予硝酸甘油或抗酸药治疗，观察症状缓解情况，有助于鉴别诊断。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、哺乳期妇女以及有其他基础疾病的患者，在进行相关检查和治疗时，应在医生的指导下进行，以确保安全。
