乳腺癌HER2+患者是否都要做FISH检测，应根据患者的临床特征、治疗需求和经济因素等综合判断，与医生充分沟通后决定。
乳腺癌HER2+患者不一定都要做FISH检测。
FISH检测主要用于检测乳腺癌组织中HER2基因的扩增情况，对于指导治疗和判断预后具有重要意义。然而，是否需要进行FISH检测需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
临床特征：HER2免疫组化（IHC）检测结果是决定是否进行FISH检测的重要因素。如果HER2IHC检测结果为3+，通常提示HER2基因扩增，需要进一步进行FISH检测以明确诊断。如果HER2IHC检测结果为2+，则需要结合其他因素来判断是否进行FISH检测，如肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体情况等。
治疗需求：如果患者适合抗HER2治疗，如曲妥珠单抗等药物治疗，FISH检测结果对于选择合适的治疗方案和评估治疗效果非常重要。
经济因素：FISH检测是一项较为昂贵的检查，需要患者承担一定的费用。在一些情况下，医生可能会根据患者的经济情况和治疗需求来决定是否进行FISH检测。
需要注意的是，对于某些特殊情况，如HER2低表达（IHC1+或IHC2+）的乳腺癌患者，或者存在其他影响HER2检测结果的因素时，可能需要进行进一步的检测或评估。此外，医生在决定是否进行FISH检测时，还会考虑患者的整体健康状况、治疗意愿等因素。
因此，乳腺癌HER2+患者是否需要做FISH检测应根据具体情况综合判断，患者和家属可以与医生充分沟通，了解检测的意义和风险，共同做出决策。
