急性阑尾炎是因阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起的炎症,其主要症状是持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐等,若不及时治疗,可能会引起炎症扩散等后果。
急性阑尾炎是外科常见病,是最多见的急腹症。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐,多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。那么,怎么会发生急性阑尾炎呢?
阑尾一端与盲肠相通,长约6~8cm,管腔狭小,仅0.5cm左右。阑尾壁有丰富的淋巴组织,这是阑尾发生炎症的基础。阑尾腔因与盲肠相通,具有粪石阻塞阑尾腔引起梗阻、阑尾壁受牵连、阑尾系膜的血管受牵拉,皆可造成阑尾缺血、坏死而发炎。
其主要因素如下:
1.梗阻:阑尾为一细长的管道,仅一端与盲肠相通,一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上,细菌繁殖并分泌内外毒素,损伤黏膜形成溃疡,细菌穿过黏膜引起感染。
2.感染:其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因诸多因素引起梗阻后,细菌繁殖,分泌内、外毒素,损伤黏膜上皮,并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高,妨碍动脉血流,造成阑尾缺血,最终造成梗死和坏疽。此外,也与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。
3.其他:被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。
此外,急性阑尾炎的转归有3种:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。
特殊人群需要注意的是,小儿急性阑尾炎的病情发展较快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状;老年人因反应能力差,急性阑尾炎的症状也常不典型。妊娠妇女的阑尾炎症易扩散,所以也应及时手术治疗。
总之,急性阑尾炎是一种常见的外科疾病,了解其病因和症状对于及时诊断和治疗非常重要。如果出现右下腹痛等症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。