肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,不能自愈,需手术治疗,手术关键是尽量减少肛管括约肌损伤,防止肛门失禁和肛瘘复发,手术方式有瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术。
肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,中医也称之为“肛漏”。大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多瘢痕组织,形成慢性感染性管道。肛瘘不能自愈,不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。肛瘘的手术方式很多,手术的关键是尽量减少肛管括约肌的损伤,防止肛门失禁,同时避免肛瘘的复发。肛瘘的治疗方法分为以下几种:
1.瘘管切开术:是将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下。切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
2.挂线疗法:是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生肛门失禁等优点。
3.肛瘘切除术:切开瘘管并将瘘管壁全部切除至健康组织,创面不予缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填入油纱布,使创面由底向外生长至愈合。适用于低位单纯性肛瘘。
肛瘘的治疗需要根据具体情况选择合适的方法,建议在医生的指导下进行治疗。同时,肛瘘患者在日常生活中应注意保持肛门清洁,养成良好的排便习惯,避免久坐久站,饮食应清淡,忌食辛辣刺激性食物。